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El paciente, en estos casos, debe visitar al médico con cierta regularidad para evitar la aparición de complicaciones. Ejemplo de éstos son la terazosina, la alfuzosina, la doxazosina y la tamsulosina. Esta medicación no reduce el volumen de la próstata, sólo produce alivio de los síntomas.

Dicho efecto, en caso de producirse, se hace evidente desde las primeras dosis. Los pacientes experimentan ocasionalmente la aparición de mareos, dolores de cabezasomnolencia, y eyaculación retrógrada.

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Tampoco los son el tabaco y el alcohol. Ense diagnosticaron Por eso, los médicos aconsejan acudir a consulta ante cualquiera de los síntomas que preceden.

Desde que se empezó a utilizar en los años 80, el PSA ha suscitado mucho debate. Sin embargo, en la actualidad, el médico de fami- lia puede ocupar un rol activo en el diagnóstico y el tratamiento de muchos pacientes con este problema. Fisiopagenia La próstata se encuentra bajo la influencia del estímulo androgénico que ejerce la dihidrotestosterona DHTmetabolito derivado de la testosterona por la acción de la enzima 5- alfareductasa.

El prostatismo consiste en un conjunto de síntomas obstructivos e irritativos que se presentan en forma crónica y variable en el grado de afectación del paciente a lo largo del tiempo. Los síntomas obstructivos incluyen la dificultad para iniciar la micción, la disminución de la fuerza y del calibre del chorro miccional, el goteo postmiccional y la sensación de vaciamiento incompleto.

Los síntomas irritativos comprenden la urgencia miccional, la polaquiuria y la nocturia. Merece la pena destacar que la disuria o ardor al orinar también se considera un síntoma irritativo, pero los pacientes con HPB raramente se quejan de disuria, excepto cuando tienen una infección urinaria sobreagregada.

Un elemento muy importante en el interrogatorio del paciente con probable HPB es la progresión temporal de los síntomas.

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Todas estas drogas pueden exacerbar los síntomas de HPB y desencadenar una retención urinaria aguda. Diagnósticos diferenciales En la evaluación clínica y, de manera particular en el interrogatorio, se deben tener en cuenta todas las entidades clínicas que pueden causar síntomas similares. La hiperplasia de grado I corresponde a una próstata de entre 25 y 50 cc, la de grado II, a un volumen de entre 50 y cc y la de grado III, a una próstata mayor de cc.

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Debemos solicitarlo en la evaluación inicial de todo paciente con este diagnóstico presuntivo con el objetivo de excluir otros diagnósticos y detectar complicaciones. Evaluación del residuo postmiccional Consiste en determinar la cantidad de orina que queda en la vejiga luego de una micción normal.

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Sin embargo, su mayor utilidad es la valoración de este volumen, con la desventaja de tener baja confiabilidad, es decir, cuyos resultados tienen amplia variabilidad incluso en un mismo paciente.

La evaluación del residuo postmiccional no proporciona el diagnóstico de HPB, sino que ayuda a determinar el grado de incapacidad de la vejiga para vaciar su contenido y, de esta manera, a estimar el grado de obstrucción.

Flujometría Es una prueba no invasiva cuyo objetivo consiste en detectar la presencia de obstrucción al tracto de salida vesical. Se le indica al paciente que orine durante cinco segundos en un frasco con medidas de volumen; lo normal es que el volumen orinado en cinco segundos sea mayor a 75 ml, mientras que los pacientes obstruidos orinan menos de 50 ml en 5 segundos.

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Por otra parte, si bien en la mayoría de los casos una flujometría anormal indica que existe un proceso obstructivo, también podría señalar una contracción inadecuada del detrusor debido a sobredistensión vesical, inhibición cortical, hipovolumen vesical, entre otras alteraciones resultados falsos positivos.

La flujometría permite determinar si hay obstrucción, pero no establece el diagnóstico de su etiología.

Fase II: selección de la muestra.

Desde su creación en el año de ha tenido como objetivo principal plasmar el trabajo y difundir el conocimiento de los Urólogos de México. Por la información globalizada que se tiene en la actualidad, y como una manera de crecimiento de la misma, se han fortalecido los principios y fundamentos para dar paso al intercambio de conocimientos con otros países.

De esta manera la muestra quedó conformada por 63 sujetos, ninguno de los cuales se encontraba dentro de los criterios de exclusión. Todos los estudios fueron realizados por el Dr.

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Cada registro de cada participante se anexó a su pequeño interrogatorio clínico y se guardó en un expediente Imagen Imagen 1. Con la muestra de 63 participantes, se procedió a registrar los datos en tablas para su mejor comprensión.

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Los datos se analizaron en forma estadística con el programa de cómputo Stata 8. Imagen 2.

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Imagen 4. Imagen 5.

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En la gran mayoría ello sucede después de los 40 años, por causas multifactoriales. Su pronóstico es bueno, suele provocar un síndrome miccional y el tratamiento con antiandrógenos suele tener buenos resultados en el caso de que la próstata sea mayor de 40 gpero el tratamiento farmacológico siempre es tendiente a mejorar o disminuir los síntomas obstructivos e irritativos que son los que deterioran la calidad de vida de los pacientes.

No hay evidencia científica que avale el consumo de suplementos alimenticios.

Sus síntomas se clasifican como obstructivos o de vaciado e irritativos o de llenado Los obstructivos incluyen vacilación, intermitencia, vaciado incompleto, chorro débil y goteo post-miccional. La HBP puede evolucionar, especialmente si no se la trata. El vaciado incompleto resulta en estasis de bacterias en los residuos en la vejiga y un riesgo incrementado de infección urinaria.

Otras formas de progresión son la retención urinaria aguda, y también la crónica. Esa retención aguda es la incapacidad del vaciado, y la retención crónica es el volumen residual de orina que gradualmente se incrementa, y la vejiga se distiende.

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Algunos pacientes que la sufren pueden finalmente progresar hacia una falla renal, una condición de uropatía obstructiva. Los andrógenos testosterona y hormonas vinculadas se consideran, por muchos expertos, que juegan un rol permisivo en la HBP.

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Esto significa que los andrógenos tienen que estar presentes para que la HBP ocurra, pero no es necesariamente causa directa de la condición. Esto se corrobora en los hombres castrados que no desarrollan HBP cuando envejecen, es solo de intactos.

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Las opciones para el tratamiento son los inhibidores de la 5-alfa reductasa, los alfa-bloqueantes, el tadalafilo y la cirugía. Durante el mes anterior.

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Casi siempre. Journal of Urology La etiología se desconoce, pero probablemente involucra cambios hormonales asociados con el envejecimiento. El aumento de presión asociado con la micción y la distensión de la vejiga pueden progresar a hipertrofia del detrusor, trabeculación, formación de celdas y divertículos.

La obstrucción urinaria prolongadaaunque sea incompleta, puede causar hidronefrosis y comprometer la función renal. Los síntomas de la HPB incluyen una constelación de síntomas que a menudo son progresivos y se conocen en forma colectiva como síntomas de las vías urinarias inferiores:.

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La disminución del tamaño y la fuerza del chorro de orina puede causar dificultad para iniciar la micción e interrupciones de ésta. En general no hay dolor ni disuria. Pueden aparecer luego sensaciones de vaciamiento incompleto, goteo terminal, incontinencia por rebosamiento o retención completa de la orina.

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La fuerza ejercida también puede ocasionar en forma aguda un síncope vasovagal y, a largo plazo, dilatación de las venas hemorroidales o hernias inguinales. Algunos pacientes consultan con retención urinaria repentina y completa, con un marcado malestar abdominal y distensión de la vejiga. La retención puede estar precipitada por alguno de los siguientes factores:.

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Este método de puntuación también permite a los médicos controlar la progresión de los síntomas:. En el tacto rectal, la próstata suele notarse aumentada de tamaño y sin dolor a la palpación, tiene una consistencia gomosa y, en fórmula de volumen de hiperplasia del tamaño de la próstata casos, ha perdido su surco central.

Los hombres con síntomas moderados o graves de obstrucción pueden ser estudiados también mediante uroflujometría una prueba objetiva del volumen de orina y de la velocidad de flujocon mediciones del volumen residual posmicción mediante ecografía de la vejiga.

Hiperplasia prostática benigna (HPB)

La interpretación de las concentraciones de PSA puede ser compleja. Los estudios por la imagen con contraste como TC, urografía intravenosa rara vez son necesarios, a menos que el paciente haya tenido una infección urinaria con fiebre o los síntomas de obstrucción sean graves y prolongados.

Las anomalías del tracto urinario superior que por lo general se producen por la obstrucción de la salida de la vejiga incluyen un desplazamiento hacia arriba de las porciones terminales de los uréteres en forma de anzuelodilatación ureteral e hidronefrosis.

Si es necesario un estudio por la imagen del tracto superior debido al dolor o a un aumento de la creatinina sérica, puede preferirse la ecografía porque evita la exposición a radiaciones y a medios de contraste IV.

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La retención urinaria requiere la descompresión inmediata.

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En pacientes con síntomas de obstrucción moderados a graves, los problemas de micción pueden reducirse con bloqueantes alfa-adrenérgicos como terazosina, doxazosina, tamsulosina, alfuzosina. Para los hombres con disfunción eréctil concomitante, el tadalafilo administrado a diario puede ayudar a aliviar ambos cuadros.

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Hiperplasia benigna de próstata (aumento del tamaño de la próstata de naturaleza benigna)

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Los síntomas son los de una obstrucción de la salida vesical: chorro de orina débil, dificultad para iniciar la micción, polaquiuria, tenesmo, nocturia, vaciamiento incompleto, pérdida de orina, incontinencia por rebosamiento o de urgencia y retención urinaria completa. Las opciones para el tratamiento son los inhibidores de la 5-alfa reductasa, los alfa-bloqueantes, el tadalafilo y la cirugía.

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